こんにちは❣ 大阪市生野区の歯医者 有田歯科医院 院長の有田です。
「早よ型を採って、ちゃっちゃと入れ歯を作っとくんなはれな❣」と、イラチな(笑)Ａさん。入れ歯は、型を採ったらすぐに出来上がるものと思い込んでおられるようですね。【魔法の杖】が有って、杖を振るとあっという間に出来上がり❣ だと良いのですが・・・💦。入れ歯の作製は、歯科医師と歯科技工士が二人三脚で行う、非常に繊細な《手仕事》の連続なんです。
有田歯科医院では、JR環状線桃谷駅を最寄りとして、生野区の皆様方に支えられ、多くの入れ歯治療に携わってきました。時には患者様のご期待に及ばない場合も有りましたが、そこから学び、経験を積み上げていく事で、今では多くの患者様方に喜んで戴けるようになってきました。今回のブログでは、保険の入れ歯であっても自費/保険外の入れ歯（コンフォートデンチャー）であっても、有田歯科医院が大切にしている入れ歯作りでの共通する《こだわり》と実際の《入れ歯作りの工程》について、詳しく解説します。
１．歯科治療の基本は、『患者様のお話しをお聴きする事』から❣
私共は、入れ歯治療に限らず、全ての歯科治療に於いて最も大切な事は、患者様のお悩みやご希望を深くお聴きする事（カウンセリング）だと考えています。初めて有田歯科医院にいらっしゃった際にカウンセリングをさせて戴いていますが、そのカウンセリングこそが入れ歯作りの工程の第一歩なのです。
・今お使いの入れ歯は、痛みは、無いか？もし有れば、どこが痛いか？
・食事中に外れてしまうのは、食べ物を咀嚼した時か？口を開けるだけで外れるのか？
・口元の皺が増えてきていないか？もっと若々しく、健康的に笑いたい❣
・『あなた』にとって、入れ歯がどれほど大切なものなのか？
このような切実なお声をお聴きする事で、『あなた』が抱いておられる《入れ歯に対しての想い》が徐々に見えてきます。症例の難易度によっては、全てを満足させる事が困難な場合も多々有るのも現実です。私共は、カウンセリングを通じて、『あなた』が抱いておられる《入れ歯に対しての想い》を基に優先順位を探っていきます。信頼関係を築き、納得して戴いたうえで、保険の入れ歯か、自費/保険外の入れ歯（コンフォートデンチャー）かを患者様ご自身で選択して戴く。これが、有田歯科医院のスタイルです。
２．お口の検査と《入れ歯の設計図》の作製。
次に、現状の歯や歯茎、噛みあわせの状態、今お使いの入れ歯の状態、等々を検査します。
・残っている歯の状態をチェック。：部分入れ歯の場合、虫歯や歯周病の進行状態をチェックし、残す歯と抜歯すべき歯の選別をし、残す歯のどの歯を入れ歯のバネを支えにするのか？その歯にバネを架ける場合、支えとして充分な力が有るか？バネ自体が目立たないか？少しでも効率の良い上下のかみ合わせ関係を作れないか？
・入れ歯の床部分が載る歯茎（土手）の状態のチェック。：入れ歯の床が載る部分な歯茎（土手）の高さや硬さをチェックします。実は、歯茎には硬い部分と柔らかい部分が混在しており、同じかみ合わせも力であっても、その硬さの違いにより、入れ歯の床の食い込みに差ができ、痛みやガタツキの原因になります。長年、使い慣れた不適合な入れ歯を使っていると、知らない内に歯茎に血行障害が起こり、《フラビー》と言って歯茎が極端に柔らかくなってしまい、入れ歯の安定を悪くさせる原因となってしまいます。特に前歯部分の歯茎に多いです。そういう意味でも、入れ歯も定期的に検診する事が大切なのです。
・設計：それらを総合的に考慮して、床の縁取りの限界と床の面積、バネを設定する歯やバネの形の選択、入れ歯の人工歯の大きさや形、色。等々を保険の入れ歯の場合は決められた保険の範囲内でできる事を基に、自由度の広い自費/保険外の入れ歯の場合は、その方に合った最適で自由な設計をします。
３．入れ歯の型どり（印象採得）：既成のトレー（型どりの材料を盛る容器）vs あなた専用のオーダーメイドのトレー。
いよいよ入れ歯の型どりです。申し訳ないのですが、この段階から保険の入れ歯と自費/保険外の入れ歯（コンフォートデンチャー）とでは違いが出ます。
自費/保険外の入れ歯（コンフォートデンチャー）の場合、入れ歯の型を採るためのオーダーメイドの型取り容器を予め作製します。既成のトレーでは、お口の大きさや形に合わない場合が多く、型どりの材料の厚さが不均等になり、変形も起こし易く、精密度が劣ります。そのために、歯茎の細かな凹凸や、頬や舌の筋肉の動きを捉えにくくなります。オーダーメイドのトレーでは、圧力をできるだけかけないで採れる材料を用いる事もできるので、変形が少なく、再現性の精密度が上がります。そのような工程を踏まえて、頬や舌の筋肉の動きを再現させて、食事や会話の際に『浮き上がりにくく、外れにくい。』入れ歯作りを目指します。
４．嚙み合わせの決定と《人口臓器》としての入れ歯の作製。
型を採り、『あなたのお口の中の模型』が完成しましたら、歯科技工士との連携で、いよいよ入れ歯作りが始まります。入れ歯は単なる道具ではなく、失われた身体の一部を補う《人口臓器》です❣ しかも口元はお顔の真ん中にあり、他の人や社会が、《あなた》という一人の人間を認識する重要な要素になります❣ 「あの人、歯ぁが抜けたのか、急に人相が変わったわ❣」ってね。
・お顔立ちとの調和：左右の目や耳の位置、口角（口唇の端）の上がり方、鼻と耳の関係等、お顔全体のバランスから、《あなたの歯並び》を模索します。
・入れ歯の噛み合わせ：上下共に総入れ歯の方。上は総入れ歯で、下はご自分の歯が残っている方（またはその逆）。総入れ歯/部分入れ歯の方。部分入れ歯/部分入れ歯の方。色々なパターンが有り、それぞれ入れ歯を支える所の状態により、支え方も異なってきます。歯で固く支える？歯茎で柔らかく支える？ その辺りが、入れ歯作りを難しくしている要因です💦。もっともっと、修行せにゃあ❣❣(-_-;)。
５．自費/保険外の入れ歯（コンフォートデンチャー）の場合、最後に『もう一工夫』を加えます❣
さてさて、入れ歯がやっと出来上がりました( ´艸｀)。保険の入れ歯は、これで完成です。でも、有田歯科医院がお勧めしているコンフォートデンチャーでは、入れ歯の内面に柔らかいシリコンを裏装させるために、もう一工夫の作業工程が必要なのです❣
【もう一工夫の作業工程。①～③。】
①仮使用：出来上がった入れ歯の床の内面に仮のクッションを入れて、1～２週間、実際に使って戴きます。
②印記：実際に使って戴く事で、食事の際に歯茎のどの部分の粘膜に『圧』がかかっているかが、仮のクッションに印記されます。
③最終加工：入れ歯の床内面の仮のクッションに印記された『圧』には、『あなたの生活の中でのデータ』が反映されており、特殊な柔らかシリコンを用いて、そのデータを再現する様に入れ歯の床内面を裏装します。これが、コンフォートデンチャー作製の最終的な加工工程です。 『世界でただ一つ、あなただけに馴染む入れ歯』の完成です❣❣
６．入れ歯作りに関するよくある質問。
Q1）入れ歯が出来上がるまで、歯が無い状態ですか？
⇒入れ歯には、総入れ歯だけでなく、一部の歯が残っている部分入れ歯もあります。症例ごとに設計プランを立てて入れ歯を作製していきますが、現在お使いの入れ歯を修理・調整しながら、新しい入れ歯が完成するまで使って戴いたり、抜歯を予定している場合は先に入れ歯を作製しておいて、入れ歯が完成した時に抜歯するという方法（即時義歯と言います）を取ります。コンフォートデンチャーを作製する場合は、先ずは、保険の入れ歯を作製して、コンフォートデンチャーの作製期間内や将来の修理や再裏装の際の仮の入れ歯として使用して戴きます。症例ごとに工夫をして、『歯が無い。』期間を少しでも短くなるように努めています。
Q2）入れ歯の修理は、すぐにお願いできますか？
⇒「入れ歯の床が割れた。」「入れ歯の歯が取れた。」等の範囲でしたら可能な限りその場で修理します。「バネが折れた。」「粉々に割れた。」等、その部分や全体を再作製せねばならないケースでは、一旦お預かりして、技工士に依頼せねばならない事も有ります。一度、よく拝見させて下さい。お困りの際は、先ず、ご連絡下さい。
Q3)JR環状線 桃谷駅から徒歩だと遠いようですね？通院回数は、多くなりそうですか？
⇒入れ歯の作製に限れば、保険の入れ歯ですと、型を取ってから４～５回。コンフォートデンチャーですと、それにあと３回程通院回数が増えます。丁寧に各工程を踏んでいく必要が有ります。ご理解下さい。
また、桃谷駅からですと、徒歩約10～15分というところでしょうか。最初は遠く感じられるかもしれませんが、「通い慣れるとそんなに遠く感じない。」という患者様方のお声を頂戴しています。院長はじめスタッフも、通勤で桃谷駅を利用しています。尚、お車で来院される方は、当院の隣りにタイムスの有料駐車場がございます。
７．まとめ：手間ひまかけた《手作りの人工臓器》を大切に❣
入れ歯作りは、オートメーション化された工業製品ではありません。歯科医師が患者様の悩みをお聴きし、型を取り、熟練の歯科技工士が一つ一つ手作業で作り上げ、調整を重ねていく《究極のオーダーメイド》です。
手間ひまかけて作った入れ歯は、あなたの大切な身体の一部です❣❣ 是非、日々のケアーを丁寧に行って、長く、大切に、快適に使って下さい❣❣
「今の入れ歯がしっくりこない。」「しっかり噛める喜びを取り戻したい❣」という想いを抱いておられる方。是非、生野区の有田歯科医院へご相談下さい。
あなたのステキな笑顔をいつまでも❣❣
